Aktualisiert am: 28. September 2025
Tinnitus ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom mit vielen möglichen Auslösern. Eine erfolgreiche Therapie beginnt deshalb fast immer mit einer sauberen Ursachenklärung.
Die folgenden Abschnitte zeigen die häufigsten und klinisch relevantesten Ursachengruppen – sauber getrennt nach auditiven, somatosensorischen und zentralnervösen Faktoren.
1. Die häufigste Ursache: Störungen im Hörsystem
Unentdeckter Hörverlust
Selbst ein leichter Hochtonverlust kann ausreichen, um im Gehirn eine neuronale Reaktion auszulösen. Wenn bestimmte Frequenzbereiche fehlen, versucht das zentrale Hörsystem, diese Lücke zu „füllen“. Die Folge kann ein subjektiv wahrgenommenes Geräusch sein – ohne reale Schallquelle.
Lärmtrauma und Hörsturz
Akute Veränderungen – etwa durch Knalltrauma, laute Konzerte oder einen Hörsturz – gehören zu den klassischen Auslösern eines plötzlichen Tinnitus. In diesen Fällen ist eine sofortige ärztliche Abklärung dringend erforderlich.
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Otosklerose und Mittelohrprobleme
Auch mechanische Veränderungen – etwa Verknöcherungen im Mittelohr oder chronische Belüftungsstörungen – können die Reizweiterleitung verändern und so ein Ohrgeräusch auslösen.
2. Somatosensorische und körperliche Ursachen
Kiefergelenk (CMD) und Zähne
Fehlstellungen im Kiefergelenk oder starkes Zähneknirschen (Bruxismus) können über den Trigeminusnerv auf das zentrale Hörsystem wirken. Studien zeigen, dass etwa 30 % der Betroffenen durch Bewegungen im Kiefer ihren Tinnitus verändern können.
Halswirbelsäule (HWS) und muskuläre Verspannungen
Auch Verspannungen im Schulter-Nacken-Bereich oder funktionelle Blockaden der HWS können Tinnitus beeinflussen. Ursache ist eine Verbindung zwischen somatosensorischen Afferenzen und der Hörbahn, insbesondere im Bereich des Nucleus cochlearis dorsalis.
Durchblutungsstörungen
Eine gestörte Versorgung des Innenohrs – z. B. durch Gefäßverengungen, Blutdruckprobleme oder Medikamente – kann die Wahrnehmung beeinträchtigen und Tinnitus verstärken. Die Ursache ist selten, sollte aber mitgedacht werden.
3. Psychische, zentrale und chemische Einflussfaktoren
Stress und limbisches System
Chronischer Stress gilt nicht als direkte Ursache, aber als bedeutender Verstärker und Chronifizierer. Die emotionale Aufladung durch das limbische System – insbesondere Amygdala und Hippocampus – kann die Wahrnehmung des Tinnitus verstärken und die Habituation verhindern.
Ototoxische Medikamente
Einige Medikamente können Tinnitus als Nebenwirkung auslösen. Dazu gehören u. a. bestimmte Schmerzmittel (ASS in hoher Dosis), Schleifendiuretika, Zytostatika und Aminoglykosid-Antibiotika. Wichtig: Nicht eigenständig absetzen – immer Rücksprache mit dem Arzt halten.
🔎 Ursache, Verstärker oder Chronifizierer?
Viele Leser fragen: Ist Stress eine Ursache – oder macht er den Tinnitus nur schlimmer? Die Antwort ist meist differenziert:
- Ursache: z. B. Hörverlust, Lärmtrauma, CMD
- Verstärker: z. B. chronischer Stress, Reizoffenheit, emotionale Belastung
- Chronifizierer: limbisches System, fehlende Gewöhnung, zentrale Fixierung
Eine wirksame Therapie erkennt diese Unterschiede – und behandelt gezielt auf allen Ebenen.
Fazit: Die Ursache ist selten nur eine
Hinter einem Tinnitus steckt fast nie nur ein einzelner Auslöser. Die meisten Fälle entstehen aus dem Zusammenspiel mehrerer Faktoren – mit dem zentralen Hörsystem als Schnittstelle.
Eine gute Diagnostik – audiologisch und medizinisch – ist der erste Schritt. Nur wenn die Ursache verstanden wird, kann die Therapie sinnvoll geplant werden.
➡️ Nächster Schritt: Tinnitus behandeln
Welche Therapieformen gelten als wirksam? Wie funktioniert Tinnitus-Retraining? Und was hilft wirklich?